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上海市第一人民医院眼科高端影像系统:眼用照相机国际公开招标采购(中标公告)

项目编号 0811-244DSITC0528 成交金额
招标单位 上海*****医院 招标联系人/电话
中标单位
懿视********公司
中标联系人/电话
代理机构 上海**********公司 代理联系人/电话
  • 公告详情
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*、项目编号:****-************

*、项目名称眼科高端影像系统:眼用照相机

*、中标(成交)信息

序号 标项名称 供应商名称 供应商地址 中标(成交)金额(元)
* 眼科高端影像系统:眼用照相机 **** ****市****区练塘镇章练塘路***号*幢*层****室 人民币*,***,***.**



*、其他补充事宜

*、本项目为机电产品国际招标项目,本公告已于同日在机电产品招标投标电子交易平台、中国招标投标公共服务平台同步发布。

*、本项目中标金额为***人民币*,***,***.**(不含税),合同最终结算时以实际发生金额为准。

*、本项目的评标结果已在机电产品招标投标电子交易平台、中国招标投标公共服务平台上公示,评标结果公示无异议,根据《机电产品国际招标投标实施办法(试行)》,本项目的评标结果已自动生效并进行公告。



*、凡对本次公告内容提出询问,请按以下方式联系

*. 采购人信息

名称:****市第*人民医院

地址:****

联系方式: ***-********


*. 采购代理机构信息

名称:****

地址:****市黄浦区宁波路*号**楼

联系方式:****-**-********转****、****

*. 项目联系方式

项目联系人:****、牛媛媛

电话:****-**-********转****、****



附件信息:

眼科高端影像系统:眼用照相机
国际招标采购项目
招标文件
(第*册)
招标编号:****-************
招标人:****市第*人民医院
招标代理机构:****
****年**月**日
第*册
目录
第*章投标邀请
第*章投标资料表
第*章合同专用条款
第*章货物需求*览表及技术规格
附件*:无重大违法记录承诺书(格式)
附件*:无行贿犯罪记录声明函(格式)
附件*:关于原产于特定国家(地区)特定进口商品加征关税的承诺书(格式)
附件*:质保期外备件和专用工具报价表(格式)
附件*:投标人关联关系情况声明函(格式)
第*章投标邀请
日期:****年**月**日
招标编号:****-************
****(以下简称“招标机构”)受****市第*人民医院(以
下简称“招标人”)的委托,现以国际公开招标方式邀请合格的投标人就下列所提供的货
物和相关服务提交密封投标。
*、本项目所需资金的来源均已落实。
*、招标内容
(*)设备名称及数量:眼科高端影像系统:眼用照相机*套
项目预算:人民币****元
本项目可以采购进口产品。
(*)技术要求:见本招标文件第*章“货物需求*览表及技术规格”
*、有兴趣的合格潜在投标人请于****年**月**日起至****年**月**日止(休息日和
节假日除外)每天上午*:**~**:**和下午**:**~**:**(北京时间)选择下列方式(*)
微信购买招标文件,售后不退;每套招标文件人民币***元人民币或***美元。
(*)微信购买招标文件:
关注微信公众号“东松投标”,完成信息注册,即可购买招标文件。
(*)现场购买招标文件:
携带下列资料的复印件并加盖公章,至****市宁波路*号**楼****室购买招标文件。
*)营业执照(或事业单位、社会团体相关证书)复印件;
*)投标人为法人的,提供法定代表人授权书(原件)(其他组织需提供投资人/负责人
授权书(原件));
*)被授权代表身份证;
*)其他投标人认为需要提供的资料。
(*)邮购招标文件:
将所需材料(同现场购买)扫描发送至(********@********-**.***),并将材料寄至
****市宁波路*号**楼****室,国内邮费每套另加***元人民币,国外邮费每套另加**
美元。
*、所有投标文件必须附有人民币*****元的投标保证金,并于****年**月**日北京时间
**:**之前递交至中国****市宁波路*号申华金融大厦**楼会议室。
*、定于****年**月**日北京时间**:**在中国****市宁波路*号申华金融大厦**楼会
议室举行公开开标,届时请投标人代表出席开标仪式。
招标机构名称:****
招标机构地址:中国****市宁波路*号申华金融大厦**楼
邮编:******
电话:****-**-********转****、****
传真:****-**-********
联系人:****、牛媛媛
邮箱:********@********-**.***
户名:,****
开户银行(人民币):浦发银行黄浦支行
账号(人民币):****************
第*章投标资料表
下表有关货物采购的资料是对《第*章投标人须知》的具体补充和修改,如有矛盾应以
本投标资料表为准。
条款号 内容
说明 说明
*.* 招标人名称:****市第*人民医院
*.* 招标机构名称:****招标机构地址:中国****市宁波路*号申华金融大厦**楼联系人:****、牛媛媛电话:****-**-********转****、****传真:****-**-********邮箱:********@********-**.***
*.* 项目名称:眼科高端影像系统:眼用照相机采购项目招标编号:****-************
*.* 资金性质:****
*.* 投标人未在规定的招标文件发售时间内从招标机构处领购招标文件的不得参加投标。
*.* 投标人应当于招标文件载明的投标截止时间前在中国国际招标网(网址:****://***.************.***)成功注册或年检。否则,投标人将不能进入招标程序,由此产生的后果由其自行承担。
*.* 潜在投标人要求对招标文件(包括对招标文件修改的内容)进行澄清的,均应在在领购招标文件(或收到招标文件修改内容)后*日内以书面形式通知招标人或招标机构。招标人或招标机构将对上述时间内收到的澄清要求均以书面形式予以答复,同时将书面答复发给每个领购招标文件的潜在投标人(答复中不包括问题的来源)。
* 已领购招标文件的潜在投标人对招标文件(包括对招标文件澄清和修改的内容)有异议的,应当在投标截止时间**日前向招标人或招标机构提出,并将异议内容上传中国国际招标网,逾期递交的概不接受。
投标文件的编制和递交 投标文件的编制和递交
*.* 投标语言:中文
★* 投标人应提供下列文件,并按顺序装订成册,编制投标文件目录:*.投标书投标人应按照招标文件中提供的格式完整、正确填写投标书。*.开标*览表(*)开标*览表应填写项目总价。(*)关境内供货的投标,投标报价应为含税价,“价格条件”栏应以“***项目现场”表示。(*)关境外供货的投标,“价格条件”栏应按本章**.*.*条要求填写(例如:“*******”或“***项目现场”)。除***以外任何价格条件的投标报价均视为不含税价格。备注:关境内供货的投标是指投标产品为关境内制造的货物或由投标人或其指定第*方完成进口报关手续的货物;关境外供货的投标是指投标产品为由招标人或其委托的外贸公司完成进口报关手续的货物;(*)投标人应按照招标文件中提供的格式完整、正确填写开标*览表。开标*览表中的投标总价应与投标分项报价表中总价完全*致,否则将可能否决其投标。(*)开标*览表除了装订在投标文件中之外,还应制作*份正本,并和投标保证金*起单独封装在小信封中,密封后与投标文件*并递交。*.投标分项报价表(*)关境内供货需填写投标分项报价表(关境内供货的投标),见招标文件第*册格式**-*-*。(*)关境外供货需填写投标分项报价表(关境外供货的投标),见招标文件第*册格式**-*-*。(*)投标人需按照招标文件《第*章货物需求*览表及技术规格》的要求提供分项报价,且投标分项报价表中任意*项报价均不得为“*”。*.货物说明*览表*.响应/偏离表投标人应按招标文件要求填写技术规格响应/偏离表、商务条款响应/偏离表。*.投标人资格证明文件(*)资格证明文件见招标文件第*册格式**-*-*至**-*-*;(*)投标人其他资质证明文件具体内容见本章**.*条规定。*.设备系统配置的详细清单(包括软硬件及伴随服务);*.提供质保期外备件和专用工具清单及价格(如有);*.投标设备制造商提供的该产品最新原版正式技术参数资料(****************)及制造商公开发布的彩色印刷产品样本等技术资料;**.投标设备相关的技术服务、安装调试及保修服务的售后服务承诺书。**.投标人关联关系情况声明函;**.其他资料(投标人认为有必要提交的其他资料)
**.* 投标人应严格按照招标文件规定的格式和内容编制投标文件,要求对本招标文件《第*章货物需求*览表及技术规格》所提出各项要求进行逐条逐项答复、说明和解释,并填写在技术规格响应/偏离表中(见招标文件第*册格式**-*)。
★**.* 本次招标允许的缺漏项范围或比重为投标总价的**%。投标报价中如有缺漏项,以其它有效投标中该项的最高价为计算依据,并按下述规定处理:*)投标人投标报价缺漏项达到或超过投标总价的**%,其投标将被否决。*)投标人投标报价缺漏项未达到或超过投标总价的**%,且投标人确认缺漏项已包含在投标总价中,评标时将其他有效投标中该项的最高价计入其评标总价;若投标人确认缺漏项不包含在投标总价中,其投标将被否决。
**.* 投标人应根据《第*章货物需求*览表及技术规格》中所列设备及要求报价,投标总价中不得包含超出招标文件要求以外的内容,否则在评标时不予核减。
★**.* 本次招标不接受选择性报价或者有附加条件的报价。
★**.* *.本项目设最高投标限价为人民币****元。本限价不含关税、增值税,但包含进口环节中发生的*切费用。*.评标时,若投标产品以外币报价,投标报价将按开标当日中国银行总行首次发布的外币对人民币的现汇卖出价进行投标货币的转换,评标时以此判定是否超过投标限价。高于最高投标限价的,其投标将被否决。*.合同结算时,因汇率波动或属于原产于特定国家(地区)特定进口商品加征关税且加征关税在实际进口时未被核准市场化采购排除造成合同实际结算时超出本项目的人民币限价或预算时,招标人不承担超出投标限价或预算的部分,该部分费用由中标人承担。
**.*.* 从中华人民共和国关境内提供的货物,其投标报价包括:*)关境内制造的货物(*)出厂价(应包括增值税和其它税费);(*)运至最终目的地的关境内运输费、保险费等相关费用;(*)各种售前、安装调试、验收以及移交等合同履行期间的伴随服务费用;(*)按照第*章相应条款中列出的各类培训费用。*)由投标人或其指定第*方完成进口报关手续的货物(*)仓库交货价(应包括增值税、关税和其他税费);(*)运至最终目的地的关境内运输费、保险费等相关费用;(*)各种售前、安装调试、验收以及移交等合同履行期间的伴随服务费用;(*)按照第*章相应条款中列出的各类培训费用。
**.*.* 从中华人民共和国关境外提供的货物,其投标报价包括:(*)***项目现场(即卖方运费保险费付至项目现场);(*)各种售前、安装调试、验收以及移交等合同履行期间的伴随服务费用;(*)按照第*章相应条款中列出的各类培训费用。
★**.* 从中华人民共和国关境内提供的货物和服务的投标货币:人民币。若以美元或其他货币报价,则视作该价格已包含关税、增值税等进口环节税和其他相关税费,在价格评议和签订合同时均按开标日中国银行总行首次发布的外币对人民币的现汇卖出价进行货币转换。
★**.* 从中华人民共和国关境外提供的货物和服务的投标货币:美元或跨境贸易人民币。
★**.* 本项目不接受联合体投标。
★**.* 投标人资格标准:*)投标人为具有合法经营资质的独立法人、其他组织;*)投标人为投标货物制造商,应按照国家有关规定提供《中华人民共和国医疗器械生产企业许可证》或《第*类医疗器械生产备案凭证》;投标人为经营销售企业,应按照国家有关规定提供《中华人民共和国医疗器械经营企业许可证》或《第*类医疗器械经营备案凭证》。投标人的生产或经营范围应当与国家相关许可保持*致;*)投标货物应具备开标之日在有效期内的《中华人民共和国医疗器械注册证》或《第*类医疗器械备案凭证》;*)投标人为专业生产本次所需设备的制造商,或经有效授权的代理商;*)投标人参加****活动前*年内,在经营活动中没有重大违法记录;*)投标人自开展经营活动以来,未有过行贿犯罪记录;*)投标人注册地若为中国境内的,必须提供“无行贿犯罪纪录证明”:即供应商在“中国裁判文书网”上的全文查询结果,投标人登录“中国裁判文书网”全文搜索投标公司,并打印搜索结果,打印内容应能明确体现查询日期,除“全文搜索”外,不得设置其他搜索条件;*)投标人必须提供完整的“法人和非法人组织公共信用信息报告”:即投标人在“信用中国”网站(***.***********.***.**)上的查询结果;*)投标人提供的“法人和非法人组织公共信用信息报告”应明确显示投标人近*年内(从****年*月*日起至今)未被国家财政部指定的“信用中国”网站(***.***********.***.**)、中国****网(***.****.***.**)等官方渠道列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单或****严重违法失信名单。
★**.* 投标人必须提交的资格证明文件应包括:*)投标人在注册地的相关注册法律文件。若投标人在中华人民共和国境内注册的,则必须提供开标之日在有效期内的营业执照(或事业单位、社会团体相关证书)的复印件;*)投标人为投标货物制造商,应按照国家有关规定提供《中华人民共和国医疗器械生产企业许可证》或《第*类医疗器械生产备案凭证》;投标人为经营销售企业,应按照国家有关规定提供《中华人民共和国医疗器械经营企业许可证》或《第*类医疗器械经营备案凭证》。投标人的生产或经营范围应当与国家相关许可保持*致。(中华人民共和国境内注册的投标人适用);*)投标人应提供投标货物开标之日在有效期内的《中华人民共和国医疗器械注册证》或《第*类医疗器械备案凭证》。投标货物的规格型号应当与《中华人民共和国医疗器械注册证》或者《第*类医疗器械备案凭证》中的规格型号保持*致(第*包:仅综台转动式诊疗台无须提供,其余包件中所投产品为医疗器械时适用);*)无重大违法记录承诺书;(格式见附件*)*)无行贿犯罪记录声明函;(格式见附件*)*)投标人开户银行在开标日前*个月内开具的资信证明原件或该原件的复印件;*)投标人若为中国境内注册的必须提供“无行贿犯罪纪录证明”:即供应商在“中国裁判文书网”上的全文查询结果,投标人登录“中国裁判文书网”全文搜索投标公司,并打印搜索结果,打印内容应能明确体现查询日期,除“全文搜索”外,不得设置其他搜索条件(无行贿犯罪记录证明需加盖投标人公章);
标人公章;*)投标人提供的“法人和非法人组织公共信用信息报告”应明确显示投标人近*年内(从****年*月*日起至今)未被国家财政部指定的“信用中国”网站(***.***********.***.**)、中国****网(***.****.***.**)等官方渠道列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单或****严重违法失信名单。(必须提供上述“法人和非法人组织公共信用信息报告”);**)证明投标人已具备履行合同所需的财务、技术和生产能力的文件;(见招标文件第*册格式**-*);**)投标人认为需加以说明的其他内容。投标人提交的资格证明文件需加盖投标人的公章,否则其投标将被否决对于上述要求中未涵盖,但属投标设备必须符合的强制性认证标准、国家关于安全、卫生、环保、质量、能耗等有关规定的,必须提供相关资格证明文件,否则其投标将被否决。
技术规格及要求
*、设备名称及数量:眼科高端影像系统:眼用照相机/*套
*、交货日期:
*、中华人民共和国关境外交付的货物:信用证开立后**天内
*、中华人民共和国关境内交付的货物:合同签订后**天内
*、若因招标人原因(包括但不限于机房不具备装机条件、免税办理时效等情况),造成
在前述交货期内不具备收货条件,从而导致交货延迟的,则交货期应顺延至收货条件完备
后,但不得晚于招标人出具的书面交货通知后**天内。
*、交货地点:招标人指定地点
*、技术要求
序号 招标要求
* 设备概况
*.* 设备品牌型号:提供投标产品品牌型号信息
*.* 生产地:提供产地信息
*.* 用途:用于常规眼科成像,包括视网膜、角膜和外部成像。
* 主要技术性能要求
*.* 适用人群:至少适用于新生儿(含早产儿)、婴幼儿、儿童、成人眼内、外部结构及眼底照相和检查
*.*★ 成像视野≥***度
*.* 最小瞳孔直径≤***
*.* 能够对房角至视网膜范围清晰对焦
*.* 光源:采用矩阵式***白光光源
*.* 照明光传输方式:光纤导光
*.* 导光光纤数值孔径≥*.***
*.* 光纤照度变异度≤**%
*.*★ 具备眼底血管荧光造影检查功能
*.** 拍摄功能性能要求
*.**.* 成像方式:*次性快门成像,而非视频截图
*.**.* 可以单张拍摄,也可连续动态摄像
*.**.* 单次摄像持续时间≥**秒,可多段记录
*.**.* 影像数据传输:采用有线方式
*.**.* 脚踏开关连接方式:有线方式连接直接控制快门,避免快门延迟
*.**.* 含无赤光照相功能
*.**.* 对焦平面位置可以在屏幕上显示
*.** 手持型摄像模块
*.**.* 成像元件:*片式****
*.**.* 动态影像录制:帧率≥*****
*.**.* ≥*档传感器动态范围调节;≥*档传感器色温调节
*.**.* 镜头可浸泡消毒深度≥****
*.**.* 单张图像容量≥**,含有.***存储格式
*.** 软件功能
*.**.* 内置数字影像采集回放软件
*.**.* 具备数据库分类搜索功能:至少提供人名,**,出生日期搜索
*.**.* 具备分类管理功能:能够将不同种类病人,不同医生检查的病人等根据需要分类存储,调取域之间可加密,指定用户才能访问
*.**.* 具备图像对比功能:任意*张图像并排对比,并可打印出来
*.**.* 至少提供对比度、亮度、红绿蓝*原色等图像调节功能
*.**.* 图像及数据可根据需要单独或批量本地导入导出
*.**.* 能够对采集的图像进行后处理标注编辑功能,具备局部病变区域图像放大功能。
*.** 操作系统:配置不低于*********系统;硬盘:≥***固态硬盘、***:主频≥*.****;内存:≥****;
*.** 图像打印机:彩色照片打印机
*.** 显示器:≥**英寸彩色液晶显示器,触摸屏
*.** 内置锂离子***电源,停电后可持续供电≥**分钟,能够避免突然停电数据丢失
*.** 屏幕上具有***电源电量提示,提醒使用者及时充电
*、其他要求
序号 招标要求
* 技术资料和培训
*.* 提供中/英文操作手册;提供塑封的中文简明操作卡片;提供全套安装、操作和维护使用说明书
*.* 有操作和维修培训计划,免费提供应用培训
*.* 要求各种软件有备份光盘或磁盘
* 售后服务
*.* 厂方负责提供软件免费升级服务
*.* 国内有免费维修系统,提供免费报修电话号码
*.* 报修响应速度:要求****设有厂家维修部,接到通知后**小时内到达;
*.*★ 维修响应速度:不能在接到报修后*周内修复的,投标人应在*天内提供备机供医院使用。
*.* 在国内具有配件库
*.*★ 验收合格后,免费全保(包括各种原因引起的故障)≥*年,终生维修;
*.* 保修期内的开机率:投标人保证开机率≥**%(按*年***天计算,停机最多**天,超过*天,保修期延长*天)
*.* 保修期内*年*次设备现场维护保养;
*.* 厂方负责定期到招标人现场维护、保养并指导使用人员的日常维护工作。
*.*★ 投标产品的原始数据接口必须免费、完全向用户开放;有基于*****的数据接口的,也必须免费、完全向用户开放
* 其他
*.*★ 与其他系统连接时免费提供技术支持
*.*★ 投标人负责送货至医院指定地点,负责安排卸货,全面负责设备的安装和调试,并提供安装必要的*部件。送货、卸货、安装及调试等工作实施前,投标人须提供具体建设方案(含场地改建改造措施,其费用包含在投标总价中),方案应完全满足用户使用需要,经医院审核通过后,方可实施。中标产品装机调试过程如对房屋结构造成破坏的,投标人应负全责,并支付包括房屋破坏及修复、人身伤亡及善后处理在内的赔偿损失的全部费用。投标人须在投标文件中就该条款内容给出书面承诺。(必须提供由投标人出具的书面承诺,并注明投标文件中该书面承诺所在的页码)
*.* 备品备件、专用工具、易损件和易耗件*览表
*.*.* 投标人应在投标时,提供“备品备件、专用工具、易损件和易耗件*览表”,且应在表单中,标明物品名称、制造商、型号、数量、单价、总价,能够完全满足质量保证期内仪器设备正常使用的需要,其价格包括在投标总价中。(注明投标文件中该“备品备件、专用工具、易损件和易耗件*览表”所在的页码)
*.*.* ★投标人需承诺在质量保证期满后*年内以不高于投标文件中的“备品备件、专用工具、易损件和易耗件*览表”,且按招标人不时要求的数量及合理时间向招标人提供该易损件和备品备件。未列入清单的,如采购人需要使用,由制造商(或投标人)免费提供。需提供承诺函并加盖投标人公章,否则视为无效。(必须提供书面承诺,并注明投标文件中该书面承诺所在的页码)
*.* 配套材料清单
*.*.* 提供所有相关消耗材料(包括耗材、试剂、易耗品、校准品、质控品、清洗液等)的“配套材料清单”,清单内容必须包括:材料名称、品牌型号、规格、是否*次性使用、是否有同类通用产品、每人每次用量、入院报价、医保收费编码等。(注明投标文件中,“配套材料清单”所在的页码(格式自拟))。
*.*.* *)★投标人承诺在仪器设备启用后的*年内,能够以不高于投标文件中的“配套材料清单”价格,且能够按招标人要求的数量及时限,向招标人提供配套材料。未能提供相关信息的或信息不完备的,仪器设备启用后,由厂方(或投标人)安排,无条件及时免费不限量提供相关耗材、配件、易耗品、校准品、质控品、清洗液,供招标人使用。说明:制造商(或投标人)须就该条款出具的书面承诺并加盖公章。同时,注明投标文件中,上述书面承诺所在的页码。未能提供书面承诺、书面承诺未加盖公章、未能标明所在页码的,视为该条款不响应。
*.* 投标人应保证终身提供该设备的所有维修*配件。
*.* *配件最长到货时间,在保修期内外,*般*配件应在**小时内,特殊*配件需国外供货的应在*周内。
*.**. ★投标人应随机提供设备日常维修、保养和测试所必需的专用工具,并应详细说明工具的用途及用于何种设备,其价格包括在设备总价中。
附件*:无重大违法记录承诺书(格式)
****:
我司参加贵公司组织的(项目名称)项目的投标。在此郑重声明:我公司参加政府
采购活动前*年内,在经营活动中没有重大违法记录。
特此承诺。
投标人代表签字:______________
日期:________________________
投标人名称:__________________
公章:________________________
附件*:无行贿犯罪记录声明函(格式)
****:
我司参加贵公司组织的(项目名称)项目的投标。在此郑重声明:经查
询中国裁判文书网,我公司自开展经营活动以来,未有过行贿犯罪记录。
特此声明。
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。
投标人代表签字:______________
日期:__________________________
投标人名称:______________________
公章:
附件*:关于原产于特定国家(地区)特定进口商品加征关税的承诺书(格
式)
****:
我司参加贵公司组织的(项目名称)项目的投标。在此承诺:
若我司投标产品为原产于特定国家(地区)特定进口商品,并在货物进口时被中国海
关实施加征关税,加征的关税以及由此增加的增值税等额外税费由我司承担。
若我司有幸中标,我司承诺于中标产品进口申报之日起*个工作日内将加征的关税以
及由此增加的增值税等额外税费另行支付给招标人,否则我司同意招标人在支付合同验收
尾款时直接予以扣减。
特此承诺。
投标人代表签字:______________
日期:___________________
投标人名称:______________________
公章:______________________
附件*:质保期外备件和专用工具报价表(格式)
序号 名称 规格型号 制造商 原产地 价格条件 单价 备注
注:
*.本表内所报价格不计入投标总价。
*.本表所报价格为投标货物质保期外正常、连续地使用所必须的备件和专用工具清单,
包括备件和专用工具的货源及现行价格。
*.若投标货物无需相关备件及专用工具,本表请填写无。
投标人代表签字:______________
日期:___________________
投标人名称:______________________
公章:______________________
附件*:投标人关联关系情况声明函(格式)
致:****
本公司为参加(项目名称)国际招标采购项目的投标人,本公司在此郑重声明:
*、未与招标人存在利害关系可能影响招标公正性的法人或其他组织;
*、未接受委托参与本项目前期咨询和招标文件编制;
*、根据《机电产品国际招标投标实施办法(试行)》的规定,特就本公司控股及管理关系情况申
报如下,并承担申报不实的责任。
申报人名称 填写单位全称 填写单位全称
法定代表人/单位负责人 姓名
法定代表人/单位负责人 身份证号
控股股东/投资人名称及出资比例
非控股股东/投资人名称及出资比例
管理关系单位名称 管理关系单位名称
管理关系单位名称 被管理关系单位名称
备注: 备注: 备注:
注:
*.控股股东/投资人是指出资比例在**%以上,或者出资比例不足**%,但享有公司股东会/董事会
控制权的投资方(含单位或者个人);
*.管理关系单位是指与不具有出资持股关系的其他单位之间存在管理与被管理关系的单位;
*.如未有相关情况,请在相应栏填写“无”。
特此声明。
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。
投标人代表签字:______________
日期:___________________
投标人名称:______________________
公章:______________________
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